Tendinopathie der Quadrizepssehne

Eine Überbeanspruchung der Oberschenkelmuskulatur kann eine schmerzhafte Sehnenentzündung hervorrufen, die man als Quadrizepssehne-Entzündung bzw. Tendinopathie der Quadrizepssehne bezeichnet. Die bei Sportlern recht häufige Erkrankung kann nicht nur die Lebensqualität nachhaltig beeinträchtigen, sondern auch zu langen Auszeiten beim Training führen. Neben der althergebrachten Behandlung mit Schmerzmedikamenten und Physiotherapie erweist sich die transarterielle Embolisation als innovative Behandlungsmethode, um diese Beschwerden am Bein schnell und nachhaltig behandeln zu lassen. Möchten Sie mehr über diese mikroinvasive Behandlungsmethode erfahren oder haben Sie Fragen zu Ihren individuellen Therapieoptionen? Kontaktieren Sie uns gern für eine ausführliche Beratung und vereinbaren Sie einen Termin. Ihr Weg zu einer schmerzfreien Bewegung beginnt hier!

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Was ist die Quadrizeps-Tendinopathie?

Die Quadrizeps-Tendinopathie ist eine Art der Tendinopathie, die durch Überlastung des Sehnenapparates im Oberschenkel verursacht wird. Diese Erkrankung betrifft die Sehnen, die die Kraft des vierköpfigen Oberschenkelmuskels (M. quadriceps) auf das Knie übertragen.

Mitunter wird die Erkrankung auch als Ansatztendinopathie der Quadrizepssehne, als Quadrizepssehne-Entzündung oder -Reizung bezeichnet. Die Schädigung äussert sich vor allem am Ansatz der Quadrizeps-Sehne am oberen Rand der Kniescheibe (Patella). Sportler und Personen mit hoher Knie-Belastung, insbesondere bei tief gebeugtem Knie, sind häufig von dieser Erkrankung betroffen, da in dieser Position die Beanspruchung der Sehne besonders hoch ist.

Mann hält sein schmerzendes Knie

älterer Mann hält vor Schmerz sein Knie mit beiden Händen fest

Der Musculus quadriceps femoris, wörtlich übersetzt „vierköpfiger Oberschenkelmuskel“, ist eine Muskel-Guppe an der Vorderseite des Oberschenkels. Diese Gruppe besteht aus den Teilen Musculus rectus femoris sowie Musculus vastus lateralis, medialis und intermedius. Die primäre Funktion des M. quadriceps besteht in der Streckung (Extension) des Kniegelenks, wobei der Musculus rectus femoris für die Beugung (Flexion) des Hüftgelenks zuständig ist. Diese Muskelgruppe ist daher für Aktivitäten wie das Aufstehen aus der Hocke, Gehen und Laufen unverzichtbar.


Was sind die Ursachen einer Quadrizepssehnen-Entzündung?

Die Ursachen einer Quadrizeps-Tendinopathie lassen sich in verschiedene Faktoren unterteilen:

  • Übermässige chronische Belastung der Quadrizeps-Sehne: Besonders häufig betrifft dies Personen, die oft Bewegungen ausführen, bei denen das Knie stark gestreckt oder gebeugt wird. Sportler, die Sportarten wie Laufen, Sprinten, Skifahren und Radfahren betreiben, sind besonders anfällig, da ihre typischen Bewegungen die Sehnen übermässig beanspruchen.
Person in Sportklamotten hält schmerzenden Oberschenkel

  • Muskelschwäche oder Muskelungleichgewicht im Oberschenkel: Ungleich trainierte Muskeln im Oberschenkel oder eine insgesamt schwache Muskulatur können die Belastung auf die Sehnen erhöhen.
  • Fehlstellungen des Beckens oder der Hüfte: Abweichungen in der Ausrichtung des Beckens oder der Hüfte können die normale Belastung auf die Quadrizeps-Sehne beeinträchtigen und zu einer Tendinopathie der Quadrizepssehne führen.
  • Altersbedingter Verschleiss: Mit zunehmendem Alter nimmt die Elastizität des Bindegewebes ab, was das Risiko einer Tendinopathie erhöht.
  • Ungeeignete Schuhe oder Einlagen: Das Tragen von ungeeigneten Schuhen oder Einlagen kann die Belastung auf die Quadrizeps-Sehne erhöhen und somit das Risiko für eine Tendinopathie steigern.
  • Ungünstiger Untergrund beim Laufen: Ein ungünstiger Untergrund beim Laufen, wie beispielsweise zu harte oder unebene Oberflächen, kann ebenfalls zu einer übermässigen Belastung der Sehnen beitragen.

Welche Symptome treten bei einer Entzündung der Quadrizepssehne auf?

Eine Entzündung der Quadrizepssehne kann verschiedene Symptome verursachen, die das tägliche Leben und die körperliche Aktivität beeinträchtigen. Meist geht die Reizung der Quadrizepssehne mit folgenden typischen Symptomen einher:

Schmerzen:

  • Typischerweise treten Schmerzen auf der Vorderseite des Oberschenkels oder am Ansatz der Sehne am oberen Rand der Patella auf.
  • Insbesondere bei starker passiver Beugung und Druck auf die betroffene Stelle verschlimmern sich die Schmerzen.
  • Die Schmerzen verstärken sich bei Belastungen wie Laufen, Springen, bestimmten Bewegungen wie Treppensteigen sowie nach längerem Sitzen oder Stehen.
Abbildung Knie rot vor Schmerz

Steifheit und Bewegungseinschränkung im Knie-Gelenk:

  • Es kann zu Steifheit und einer Einschränkung der Beweglichkeit im Knie-Gelenk kommen, insbesondere beim Strecken und Beugen.

Schwellungen und Entzündungen:

  • An der betroffenen Stelle können Schwellungen und Entzündungen auftreten, die weitere Schmerzen verursachen.

Wie kann man einer Quadrizeps-Tendinopathie vorbeugen?

Wichtige Massnahmen zur Prävention von Sehnenentzündungen umfassen vor allem Aufwärmübungen vor dem Sport. Sie sorgen dafür, dass die Muskeln und Sehnen flexibler und beweglicher werden. Ein frühzeitiges Erkennen von Symptomen sowie eine umfassende Behandlung sind entscheidend, um langfristige Komplikationen zu verhindern und die Genesung zu beschleunigen. Unbehandelt können Sehnenentzündungen zu strukturellen Veränderungen, Verkalkungen und Schädigungen der bindegewebigen Anteile führen. In fortgeschrittenen Stadien besteht sogar das Risiko einer Ruptur der Quadrizepssehne durch Entzündungsreaktionen.

Es ist wichtig, auf den eigenen Körper zu hören und auf Anzeichen einer Überlastung zu achten. Präventive Massnahmen wie angemessene Aufwärmübungen vor dem Sport, regelmässige Pausen und das Tragen geeigneter Schuhe können dazu beitragen, das Risiko von Sehnenentzündungen zu minimieren. Falls Symptome auftreten, sollten Patienten diese keinesfalls ignorieren, sondern eine frühzeitige Behandlung anstreben. So können Patienten mögliche Langzeitfolgen vermeiden und die Lebensqualität erhalten.

Wie erfolgt die Diagnose der Quadrizeps-Tendinopathie?

Der spezialisierte Arzt fragt im Rahmen der Anamnese nach der Krankengeschichte und den sportlichen Aktivitäten der Patienten. Durch verschiedene Untersuchungsverfahren kann der Arzt dann die Quadrizepssehnen-Entzündung anhand der Symptome und der Vorgeschichte sicher diagnostizieren. Gegebenenfalls werden bildgebende Verfahren wie Röntgen, Ultraschall (Sonographie) oder Magnetresonanztomographie (MRT) hinzugezogen, um die Schädigung der Quadrizeps-Sehnen genau zu beurteilen und die Beschwerden von anderen ähnlichen Erkrankungen abzugrenzen.

Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um geeignete Massnahmen einzuleiten und die Beschwerden zu lindern, was wiederum eine schnellere Genesung fördert. Bei anhaltenden Schmerzen oder Symptomen ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen, der eine gründliche Untersuchung durchführt. Die Behandlung kann verschiedene Massnahmen umfassen, wie Ruhe, physikalische Therapie, entzündungshemmende Medikamente und gegebenenfalls eine Anpassung der körperlichen Aktivitäten. Zusätzlich können unter Anleitung eines Physiotherapeuten Dehnübungen und kräftigende Übungen dazu beitragen, die Muskulatur zu stabilisieren und die Heilung zu unterstützen.

Welche Möglichkeiten gibt es zur Therapie einer Entzündung der Quadrizepssehne?

Die Therapie der Quadrizeps-Tendinopathie zielt darauf ab, die betroffenen Sehnen zu schonen, zu stärken und Schmerzen sowie Entzündungen zu lindern. Die wichtigsten Behandlungsmassnahmen umfassen:

  • Ruhe und Schonung: In der Anfangsphase der Tendinopathie ist es oft ratsam, die Belastung der schmerzenden Sehnen zu reduzieren und vorübergehend sportliche Aktivitäten einzuschränken.
  • Medikamentöse Behandlung: Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Diclofenac, Ibuprofen und Paracetamol werden eingesetzt, um Entzündungen zu hemmen und Schmerzen zu lindern.
  • Physiotherapie: Gezielte Übungen unterstützen die Kräftigung des M. quadriceps und seines Sehnenapparats, wodurch die Flexibilität verbessert wird.
  • Kälte und Wärme: Die Anwendung von Kälte oder Wärme, beispielsweise durch warme Umschläge oder Eisbeutel, kann die Durchblutung fördern und Schwellungen reduzieren.
  • Alternativtherapien: Einige Patienten haben mit Stosswellentherapie und Eigenbluttherapie (Platelet-rich plasma therapy, PRP-Therapie) als alternative Behandlungsmethoden positive Erfahrungen gemacht.
  • Kortison-Injektionen: In akuten Fällen kann die Injektion von Kortison zur Unterbrechung von Entzündungsreaktionen angewendet werden. Dies sollte jedoch die Ausnahme bleiben, da ein langfristiger Einsatz das Risiko von Sehnenschäden und Rupturen erhöhen kann.
  • Chirurgische Intervention: Operationen werden nur in besonders schweren Fällen in Betracht gezogen, wenn konservative Massnahmen keine Wirkung gezeigt haben. Bei Quadrizeps-Tendinopathie bleibt die chirurgische Intervention die Ausnahme.

Ansatztendinopathie der Quadrizepssehne: Alternative Behandlung mit transarterieller Embolisation

Kleine Schäden – grosse Schmerzen

Viele Erkrankungen des Bewegungsapparates werden durch übermässige Belastung hervorgerufen. Typisch dafür sind mikroskopisch kleine Verletzungen der Muskulatur und des Bindegewebes, zu dem auch die Sehnen gehören. An diesen Stellen treten Neovaskularisationen auf – Gefässneubildungen, die eigentlich der Reparatur dienen sollen. Durch die gesteigerte Durchblutung an der geschädigten Stelle gelangen aber auch entzündungsfördernde Botenstoffe aus dem Gewebe ins Blut, das daraufhin vermehrt Immunzellen anschwemmt. Die Folge sind Schwellungen und Entzündungen, die erhebliche Schmerzen verursachen können; das liegt an ebenfalls neugebildeten pathologischen Nervenfasern, die die Blutkapillaren begleiten.

Kleiner Einstich – grosse Wirkung

In Japan wurde unlängst eine innovative Mikrotherapie entwickelt, um neugebildete Blutgefässe und Nervenfasern effektiv zu blockieren. Dieser fortschrittliche Ansatz erfordert lediglich einen kleinen Einstich, der unter lokaler Betäubung durchgeführt wird.

Über das Blutgefässsystem schiebt ein interventioneller Radiologe einen Mikrokatheter bis zu der betroffenen Stelle vor und verschliesst die überzähligen Gefässe mit eingeschwemmten Mikropartikeln. Diese blockieren die Kapillaren, die ebenso wie die begleitenden Nervenfasern vom Körper abgebaut werden und verschwinden – ebenso schnell und nachhaltig wie die Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen, die sie verursachen. Diese mikroinvasive Therapie zeigt sich als eine schnelle und nachhaltige Lösung für diese Beschwerden.

Darstellung Vorgang Gefäßembolisation

Leiden Sie an einer Tendinopathie der Quadrizepssehne? Ich habe die Lösung für Sie!

Erlauben Sie mir, mich vorzustellen: Ich bin Dr. Susanne Constantinescu, eine interventionelle Radiologin, die die beschriebene Technik möglicherweise auch zur Linderung Ihrer Beschwerden, insbesondere im Zusammenhang mit der Tendinopathie der Quadrizepssehne, anwenden kann. Die spezifischen Vorgehensweisen habe ich persönlich von Dr. Yuji Okuno erlernt, einem weltweit anerkannten Spezialisten für die Gelenkembolisation in Tokyo. Falls meine Informationen Ihr Interesse geweckt haben oder Sie Fragen zu einer möglichen Behandlung haben, stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung. Zögern Sie nicht, mir eine E-Mail an mit-bern@hin.ch zu schreiben oder direkt einen Beratungstermin zu vereinbaren. Ich freue mich darauf, Ihnen weiterzuhelfen!


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Quellen, Links und weiterführende Literatur